朱东
【摘 要】目的:观察重度膝关节骨性关节炎患者首次全膝关节置换术后髋部骨密度变化,并分析其影响因素。方法:选取我院于2018年2月至2019年10月期間收治的40例重度膝关节骨性关节炎患者,所有患者均实施首次全膝关节置换术治疗。通过双能X线吸收仪(DEXA)测定患者术前、术后髋部的骨密度,并应用线性回顾法分析重度膝关节骨性关节炎患者骨密度的影响因素。结果:术后3、6个月的髋部骨密度相比术前差异不显著(P>0.05),术后12个月的髋部骨密度相比术前显著增加(P<0.05);单因素回顾分析,发现髋部骨密度与年龄、性别、是否怀孕以及大腿肌肉重量有关;多因素回顾分析,发现髋部骨密度与年龄、性别、绝经时间呈负相关(P<0.05),与是否怀孕、大腿肌肉重量呈正相关(P<0.05)。结论:全膝关节置换术会增加重度膝关节骨性关节炎患者的髋部骨密度,怀孕、肌肉含量能够保护患者的骨密度。
【关键词】骨性关节炎;全膝关节置换术;髋部骨密度;影响因素
【中图分类号】R256.21【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2020)04-12-093-02
前言
骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病,也就是关节的一种慢性老化,老年人很常见,膝关节骨性关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种,又称骨关节病、退行性关节炎,老年性关节炎。全膝关节置换术是治疗重度膝关节骨性关节炎患者常用的一种术式,具有一定的治疗效果[1]。在本次研究中,针对首次实施全膝关节置换术的重度膝关节骨性关节炎患者,通过研究术后髋部骨密度变化及其影响因素分析,旨在为预防骨质疏松症提供科学依据。具体研究内容见下文:
1 研究材料和研究方法
1.1 基本资料
于我院2018年2月至2019年10月收治的重度膝关节骨性关节炎患者中,选取40例作为本次研究对象。其中,男性患者25例,女性患者15例;年龄35至75岁,平均(55.58±0.82)岁。该研究在医学委员会的审核和患者及其家属知情同意的情况下进行的。
入选标准:符合美国风湿病协会制定的膝骨关节炎诊断标准[2]。
排除标准:合并类风湿关节炎等其他疾病;存在MRI检查禁忌症者。
1.2 基本方法
1.2.1 测量骨密度:通过美国GE公司提供的双能X线吸收仪(DEXA)测量髋部骨密度值,分别在术前、术后3/6/12个月进行测定。
1.2.2 测量体重:除去帽子、鞋袜、衣物等较重的东西,使用体重秤测量体重和身高计测量身高,体重精确到0.1kg,身高精确到0.1cm,计算体重指数(BMI)=体重/身高。
1.3 统计学分析 应用SPSS22.0统计学软件进行数据分析,计量和计数资料分别使用“”和“n/%”表示,组间比较采用t值和比较检验。P<0.05,差异显著。
2 结果
2.1 比较手术前后髋部骨密度的变化情况。见表1。
2.2 重度膝关节骨性关节炎患者骨密度的影响因素分析 。见表2。
3 讨论
重度膝关节骨性关节炎是老年人常见的一种疾病,受多种因素的影响,其发生率不断上升。全膝关节置换术是目前治疗有创伤退变等原因造成的严重膝关节疾病最有效且应用最广泛的方式,能有效缓解疼痛改善症状,提高患者的生活质量[3]。
在本次研究中,结果发现术后3、6个月的髋部骨密度相比术前差异不显著(P>0.05),术后12个月的髋部骨密度相比术前显著增加(P<0.05);单因素回顾分析,发现髋部骨密度与年龄、性别、是否怀孕以及大腿肌肉重量有关;多因素回顾分析,发现髋部骨密度与年龄、性别、绝经时间呈负相关(P<0.05),与是否怀孕、大腿肌肉重量呈正相关(P<0.05)。说明年龄的增长、女性患者、大腿肌肉重量均会使重度膝关节骨性关节炎患者的髋部骨密度会有所增加[4-5]。
综上所述,全膝关节置换术会增加重度膝关节骨性关节炎患者的髋部骨密度,怀孕、肌肉含量能够保护患者的骨密度。
参考文献:
[1]古东海, 张妍, 李洁凌,等. 膝关节骨性关节炎患者抗骨质疏松治疗对全膝关节置换术后效果影响的临床研究[J]临床和实验医学杂志, 2016, 15(11):1093-1095.
[2]梁凡, 彭乐. 骨密度与全膝关节置换术患者预后的关系研究[J]临床和实验医学杂志, 2016, 15(17):1711-1714.
[3]齐志明, 王梓, 李晋,等. 膝关节单髁置换术后胫骨假体周围及对侧关节间室骨密度变化的研究[J]中国医师进修杂志, 2018, 41(3):215-218.
[4]臧学慧, 孙辉, 高立华,等. 全膝关节置换后假体周围应力与骨密度的相关性[J]中国组织工程研究, 2014, 18(44):7071-7076.
[5]朱其翠, 徐建华, 王芬,等. 膝骨关节炎患者骨密度相关因素分析[J]安徽医科大学学报, 2017, 52(5):761-765.