时间：
地点：
会议性质：临时股东会议
根据《公司法》及本公司章程的规定，公司股东______于______年____月____日召开临时会议，全体股东参加会议，股东会会议一致通过并决议如下：
１、通过公司章程并制定______有限责任公司。
２、公司住所：
３、公司经营范围：
４、公司注册资本______万元，实收资本______万元，具体出资情况如下：
（１）股东名称（姓名）：
（２）出资方式：
（３）认缴出资额及比例：
（４）认缴出资额______万元、出资比例______％。
５、通过公司章程。
６、任命（或：委派）______为公司执行董事，任期______年；（或：成立公司董事会，任命[或：委派]______、______、______等人为董事，任期______年）。
７、任命（或：委派）______为公司的监事，任期______年；（或：成立公司监事会，任命[或：委派]______、______、______等人为监事，任期______年）。
８、指定本公司拟任______（或者：委托中介代理机构______）办理本公司设立登记事宜。
股东（盖章或签名）：
年 月 日
