杨小龙
吕厚山
吕厚山
北京大学人民医院原院长、原骨关节科主任。现担任中华风湿病学会常务委员、中华骨科学会委员、亚太人工关节学会理事、中国生物医学工程学会常务理事等。擅长关节病的外科治疗，在人工关节置换特别是膝关节置换的数量、难度和手术效果方面均居国内领先地位。
出诊时间：周三下午
刘海鹰
刘海鹰
北京大学人民医院脊柱外科主任，主任医师、教授，博士研究生导师。擅长脊柱退变性侧弯及特发性侧弯、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等疾病的诊断及手术治疗，以及腰椎非融合手术技术、重度脊髓型颈椎病后路椎板开门成形术、颈椎前路人工椎间盘置换术等脊柱手术
出诊时间：周二上午、周四下午〇 骨科“大拿”腿痛的烦恼
北京大学人民医院原院长吕厚山先生已经70多岁了。退休之后，吕老走路经常会觉得两个胯骨酸痛，走一段路就要坐下来休息一会儿。并且，常常会觉得腿痛，有时夜里腿部还会抽筋，尤其在清晨双腿抽筋严重。刚开始，吕老怀疑是髋关节的问题，但通过检测屈髋能力并没有发现问题。一般来说，髋关节如果出现问题，内旋动作会出现明显的疼痛，但吕老内旋时并不会感到疼痛。
如果不是髋关节的问题，问题会出在哪儿呢？后来，吕老到医院拍了片子，终于真相大白，很多问题被一一发现：椎间盘突出、椎管狭窄、滑椎症、压缩性骨折……原来是腰椎出现了问题，而吕老的腿痛，正是由腰椎问题引起的。
虽然吕老是一名骨科医生，但当轮到自己考虑是否接受手术治疗时，他却犹豫了。按照吕老的观点，腰椎如果有增生，有时候“磨一磨”，骨刺就可以长出来。医学上称骨刺为“骨赘”，骨赘搭在一起则形成了骨桥，骨桥的出现一般代表腰椎不稳的情况已经进入趋于稳定的状态了。因此，吕老就这样拖了6年。
不过事情并没有向吕老希望的方向发展，他的情况越来越糟糕，这也让他终于下定决心接受手术治疗。这是一台极其特殊的手术，因为给他做手术的医生不是别人，正是北京大学人民医院脊柱外科的主任刘海鹰，两位都是骨科大家，他们是师徒，也是挚友。年华易逝，初心不改，30年的情感，让吕老在手术之日，将自己完完全全交给了刘主任。这不禁让人感慨：30年前，你挽手教我技术，言教身传;30年后，我执刀为你手术，共渡难关。
〇 腰椎病是如何发生发展的为何吕院长的腿痛与腰椎病变有如此大的关系呢？这就要从腰椎病的发展过程说起。腰椎病最初起源于腰椎间盘的退变、老化和突出，腰椎间盘突出后，压迫支配下肢的神经就会引起坐骨神经的放射性疼痛。
我们的身体具有自我修复的能力，这是抗拒退变老化的自我重建过程。如果重建成功了、稳定了，就不会出现不适症状。但是，如果重建得不好，没有达到愈合的程度，就会反复地刺激椎管增生，如果椎管内的神经受到挤压，就会让患者出现间歇性跛行的症状。
腰椎的老化分为三个阶段：从最开始的椎间盘老化退变，发展至后方小关节的老化增生，逐渐造成关节松弛、滑脱。如果整个椎体都退变得特別严重，就会进而发展为脊柱侧弯，导致严重的后果。〇 长骨刺其实是一种自我保护
在这其中，有一个知识点值得我们注意，那就是骨刺。不管是腰椎不稳，还是膝关节不稳，都会导致骨刺的出现。其实，人体长出骨刺的目的是为了让关节更加稳定。也就是说，骨刺的出现其实是人体的一种自我保护机制，而不是由于骨刺才造成了一系列的不适症状。
需要注意的是，长骨刺虽然是一种自我保护机制，但骨刺可以往各个不同的方向生长，比如往前生长、往后生长。如果骨刺往椎管内生长，就会出现椎管狭窄的症状了。所以骨刺的“好”与“坏”，与它生长的位置有关。
〇 警惕腰椎问题引起的腿痛与骨骼相关的腿痛大致可分为三类：腰椎问题引起的腿痛、膝关节问题引起的腿痛以及腰椎、膝关节共同引起的腿痛。73岁的吕老，也只是患上了很多老年人都会得的疾病：腰椎间盘突出、椎管狭窄、滑脱症、压缩性骨折等，他的腿痛就属于腰椎问题引起的腿痛。
吕老说自己夜里睡觉时腿常常会抽筋，椎管狭窄引起的抽筋寻常抽筋有什么不同呢？我们知道，引起抽筋的原因有很多，遇冷刺激或缺钙也会引起抽筋。椎管狭窄常会引起双腿同时抽筋，而一般抽筋则是单腿抽筋。此外，一般的抽筋，在活动后就可以缓解，但椎管狭窄引起的抽筋，很难得到缓解，并且这种抽筋还有一个特点，就是连小肌肉都会同时抽筋，累及范围特别广。
哪些人容易出現腰椎的问题呢？专家表示，重体力劳动者、长期面对电脑的上班族、司机、贪凉的人群，都应提高警惕。〇 注意生活细节，保护膝关节
日常生活中，保护好我们的膝关节至关重要。中老年人的膝关节往往会出现磨损、退变、老化等情况，一个不经意的小动作，都可能给膝盖造成巨大的损伤。
平日里，若坐椅子的姿势不对，也会损伤我们的膝关节。尽量不要长期蹲着或者坐在小板凳上做家务，因为这个动作会加速膝关节的磨损以及营养的缺失。专家建议大家尽量选择高度在41厘米左右的椅子，起身的时候，膝关节屈度在105度为最佳。座椅太低，会加大膝关节的磨损，这一点一定要引起重视。
〇 两个动作，巧护膝关节和腰椎老年人最常见的腿痛类型，是腰椎、膝关节共同引起的腿痛。那么，要如何保护好我们的膝关节和腰椎呢？北京大学人民医院的护士教给我们两个动作，平时在家就可以跟着一起做。
（1）准备一条弹力带，侧身躺在平地上，将弹力带套在两个大腿上，通过上下抻拉，来锻炼股外侧肌、臀大肌，从而起到保护膝关节和髋关节的作用。上午、下午各做一组，每组5～6次。
（2）先把双脚打开，与肩齐宽，两胳膊互抱呈90度，慢慢前驱往下压。腰弯到90度时，两胳膊左右摇摆5个来回;然后双手叉腰，头尽量往后仰，做5个后仰的动作。
