杨小龙 姚宇澄
张伯礼
张伯礼
中国工程院院士，天津中医药大学校长、教授、博士研究生导师，国家重点学科中医内科学科带头人，中国中西医结合学会副会长，中华中医药学会副会长，教育部高等学校中医学教学指导委员会主任委员，世界中医药学会联合会教育指导委员会主任委员。从事中医临床、教育和科研工作40余年。在中医药防治冠心病、中风等重大疾病方面有丰富经验，临床疗效显著。
门诊时间：周二上午（天津中医药大学第一附属医院）
据世界卫生组织统计，全世界每6个人中就有1人可能罹患脑卒中，每6秒钟就有1人死于脑卒中，每6秒钟就有1人因脑卒中而永久致残。在我国，脑卒中已成为威胁居民健康的“头号杀手”。
世界权威医学期刊《新英格兰医学杂志》有一项研究发现，东亚、中欧和东欧是脑卒中患病风险的“三高地区”，患病风险分别为38.8%、31.7%和31.6%。撒哈拉以南非洲东部地区人群的患病风险最低，仅为11.8%。中国是全球脑卒中发病风险最高的地方，居民脑卒中的风险率达到了39.3%，与此同时，男性的发病风险也是全球男性中最高的，超过41%。
脑卒中发生后，每耽误1分钟，就会有近200万个神经细胞死亡。如果超过3～4.5小时没有得到及时、有效的治疗，会严重威胁患者的生命健康。脑卒中的高危因素
脑卒中也称“脑中风”，包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血）。缺血性脑卒中在日常生活中更常见，其常见症状有突然一侧肢体无力或麻木、面瘫、头昏头痛、记忆力下降或吞咽困难、言语困难等;而出血性脑卒中就是我们常常听到的“脑出血”或“脑溢血”，症状多表现为剧烈头痛、频繁呕吐甚至昏迷不醒等。
提及脑卒中的高危因素，人们最先想到的是年龄。的确，年龄与脑卒中的发病率呈正相关，但年龄不是唯一的致病因素。随着人们生活方式、工作节奏的变化，脑卒中的危险因素越来越“活跃”，高血压、糖尿病以及不良的生活习惯等，都会增加脑卒中的患病概率。因此，预防脑卒中的首要任务，就是避免生活中的高危因素，这些高危因素主要包括以下几个方面：
1.高血压：高血压是脑卒中最重要的危险因素，如果血压控制得好，80%的脑卒中可以得到预防和控制。相反，如果血压控制不好，即使只有二三十岁，脑卒中的发生风险也会一直存在。
值得注意的是，生活節奏的加快和工作压力的增加，也让越来越多的年轻人患上了高血压。血压的升高是机体不断适应外界环境、生活节奏的过程，长年累月的强压力和快节奏，会导致大脑供血越来越紧张，增加耗氧量。在脑部反馈性调节的作用下，脑部的血流量会不断提高，最后就会形成一个“稳固的”高血压。无论是收缩压还是舒张压的增高，都可能诱发脑卒中。专家提醒，即使是年轻人，如果血压控制不好，脑卒中的发生风险也依然会存在。
2.糖尿病：糖尿病是缺血性脑卒中的重要危险因素，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病患者，发生脑梗死的概率都高于非糖尿病患者。
3.高盐饮食：盐的摄入量过高是诱发高血压的重要因素，也是脑卒中的危险因素之一。我国北方地区脑卒中的发病率高于南方地区，主要原因之一是北方的饮食偏咸，居民对盐的摄入量偏高。此外，北方居民常吃的腌制蔬菜也隐藏了大量的盐。
《柳叶刀》曾经发布一份研究显示，中国被调查群体中有80%以上的人日均盐摄入量大于12.5克，可见，我国居民平均的食盐摄入量超过标准近一倍。
4.肥胖：除了盐以外，中国人平均每人每天油、糖的摄入量也均有超标，因此而造成的超重、肥胖也给脑卒中的发生埋下了隐患。肥胖是高血压的独立因素，这就意味着仅出现肥胖便会直接导致脑卒中发生风险的上升。
5.吸烟：吸烟对血管病变的影响远远高于其对肿瘤的影响，这是很多人对脑卒中危险因素的认识盲点。尼古丁会对血管的内皮细胞造成损伤，导致内皮细胞变得不再光滑，如此一来，血管表面的脏东西就容易堆积起来，形成斑块。斑块如果不稳定，脱落后就容易随着血液流动进入脑血管，进而诱发脑梗死，如果斑块发生破溃就会导致脑出血。专家提醒，想要拥有健康的血管，首先要远离烟草，什么时候戒烟都不晚。
值得注意的是，如果同时存在多个危险因素，脑卒中的发病概率会呈指数性增加。比如说高血压人群如果还同时有抽烟的习惯，脑卒中的发病风险就会成倍增长。预防脑卒中：守好两道关
控制脑卒中，预防比治疗更加重要。在疾病发生前积极控制脑卒中的危险因素，是减少脑卒中发病以及复发的关键。预防脑卒中，重点在于守好两道关：一是生活习惯，二是合理用药。
生活习惯：除了高血压、糖尿病等高危因素，过量的体力劳动、季节的更替、不良情绪等都是脑卒中的诱因。因此，在日常生活中，我们应养成良好的生活习惯，劳逸结合，保持心情愉悦，这样才能尽可能避免疾病的发生。
合理用药：要想预防脑卒中，重要的是活血化瘀，防止血栓的形成。从这一点来看，中医对脑卒中的预防发挥着重要的作用。适当服用一些可活血化瘀的中药，有利于加快血液流动，避免血小板、红细胞的过度聚集，从而起到预防脑卒中的作用。在这里，中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼给我们推荐了一个方子——补阳还五汤。补阳还五汤以黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花及桃仁为主要材料制成汤药，非常适合平时手脚凉、舌头发淡及手脚麻木等气虚血瘀的人群服用。
治疗：坚持三个原则对脑卒中患者而言，康复治疗对疾病的控制非常重要。脑卒中的康复治疗要兼顾身体和心理两个方面，这离不开患者和家人的共同努力，我们需要坚持三个原则：
1.按时服药：患者在确诊脑卒中后，按时服药十分重要。尤其是有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，不能自行停药，否则原本已经控制好的血压、血糖水平很可能会再次波动。因此，药物的服用、药量的增减都要在医生的指导下进行。
张老还给我们介绍了中医中治疗脑卒中的常见药物，如果对这些药物进行合理搭配，便能组合出多种药方。其中，安宫牛黄丸和局方至宝丸便是中医治疗脑卒中的两大“名方”。
安宫牛黄丸的主要作用是清热解毒、开窍镇惊，常用于卒中时昏迷以及神志不清的情况。如因卒中而出现昏迷、神志不清、痰声漉漉，安宫牛黄丸可以作为首选药物。但安宫牛黄丸没有保健作用，只有治疗作用，它的主要功效是清热解毒、开窍镇惊，并不适用于脑卒中的预防。如果没有以上癥状，则不宜乱用药。
局方至宝丸和安宫牛黄丸相似，都有清热解毒、镇静开窍的作用。但局方至宝丸更偏重于痰热，其药方中的玳瑁、琥珀、安息香等都利于治疗痰热。
2.肢体锻炼：一般来说，脑卒中后3个月内是最好的康复期，患者一定要注意锻炼。平时可以做一些上肢屈伸、抬举的动作，锻炼自己的上肢功能，也可以做下肢摇摆、屈腿、臀桥等动作，锻炼自己的下肢力量。当患者可以在辅助下站立时，可慢慢进行站立及步行训练，促进身体恢复。但所有的锻炼要尽量在家属的陪同下完成，谨防摔倒。
3.保持心情愉悦：良好的精神状态对病情的恢复尤其重要，家属也应该给予足够的精神支持，帮助患者以更好的精神状态面对疾病、面对生活。
