张明娟+宋长平
摘要：焦虑、抑郁是实习护生最常见的心理健康问题，严重阻碍实习护生健康发展和顺利完成实习。心理问题不及时处理可能会导致护生对护理职业的厌倦，严重影响未来从事护理事业的信心。本文通过查阅文献，对实习护生焦虑和抑郁的流行现状及相关因素进行总结，并针对实习护生焦虑抑郁的心理问题提出对策，以帮助实习护生积极预防和应对焦虑、抑郁，提高临床护理质量。
关键词：实习护生；焦虑；抑郁；相关因素；干预措施
一、 引言
实习是从护生到初级护理人员的转变过程，实习前他们只是课堂学习者及临床事件观察者。进入实习单位后，实习生需承担初级照护与多科室团队合作责任，医院要求高、工作负荷大等问题给他们带来沉重的生理及心理压力。实习护生在实习期间产生更多的焦虑抑郁情绪。实习期间如不能从容地面对各类压力则会改变护生未来从事护理职业的意念。本文在前人研究结论的基础上对我国实习护生焦虑和抑郁现状及相关因素进行归纳总结，提出有针对性的建议，以期能改善护生焦虑抑郁现状。
二、 实习护生焦虑抑郁研究现状
研究表明73%的护生对刚进入临床实习的医院及各临床科室环境不熟悉不适应产生焦虑；研究显示在216名实习护生中存在焦虑情绪的为54例；熊晓玲调查436名实习护生，其中检查出抑郁症状者占40%；数据显示实习护生在实习期间存在不同程度焦虑和（或）抑郁情绪，目前国内医院很少针对造成实习护生心理问题的相关因素采取相关的干预措施。
三、 实习护生焦虑抑郁的相关因素
1. 个人因素
李迎春对271名医学生进行研究调查，结果显示医学生出现焦虑、抑郁情绪与其个性特征有关；A型人格护士在护理职业、专业技术等方面的工作负荷均明显高于B型人格护士。
2. 人际关系与环境
护生实习期间主要的压力源是人际关系，如带教老师与学生关系、教师的监督与评价，人际关系冲突与护生抑郁的高发病率有关。
3. 受虐待
熊晓玲对455名6所医学院校的8家附属医院的实习护生调查表明语言虐待、躯体虐待等与焦虑抑郁显著相关。
4. 临床实践能力
由于基础理论掌握不扎实，临床操作不能联系实际，出差错后产生恐惧心理不敢对患者进行操作。研究指出护生最主要的压力源是担心工作中出事故；临床专业知识和实践技能的需求均对实习护生产生了较大的压力。
5. 性别
多数研究表明性别在焦虑抑郁发病率上有差异，女生发生焦虑抑郁状况均高于男生；李迎春发现医科大学学生的男生焦虑检出率显著高于女生。然而有研究表明焦虑抑郁方面未表现出明显的性别差异。这种差异可能由于调查问卷选择、研究对象年龄及地区不同造成。
6. 工作负荷
实习护生频繁轮值夜班和要求执行沉重复杂的工作，造成心理高度紧张焦虑和生理疲劳，搅乱了护生正常的生活作息，对其生理及心理健康有消极影响。
7. 学历
刘云肖研究表明不同学历护生的心理健康状况有差异，本科护生心理健康状况优于大专护生，心理卫生状况随着实习阶段的不同也有所差异。
四、 实习护生焦虑抑郁的干预措施
学校对护生进行入院实习前培训，告知医院规章制度、实习任务，在院内可能遇到的压力源及应对策略。医院对护生采取心理、学习、人际交往、择业等方面干预措施可降低在实习期间的焦虑水平。医院培训是学校培训的延续，可以为护生提供连续不断的心理干预和指导。笑瑜伽对护生身体健康有积极作用：改善身体和睡眠障碍，降低焦虑和抑郁。定期自我评价心理情绪和对护理职业的偏见并寻求帮助、积极应对。
五、 小结
以上研究对我们分析和理解实习护生焦虑、抑郁的发生原因提供了有价值的依据，有利于对症治疗以减少焦虑抑郁的发生率。我国对于焦虑抑郁的实习护生采取的相关干预措施及治疗效果未见报道。在以后研究中进一步探索有效预防和减轻实习护生焦虑抑郁情绪的措施并运用到临床实践，加强实习护生焦虑抑郁相关知识的教育和培训，有效提升护理质量，帮助实习护生顺利完成实习。
参考文献：
[1]井坤娟，董沛，王彦等.高职护生抑郁状况及其影响因素的研究[J].中国实用护理杂志，2006，22（5）：69-71.
[2]吕俊莲.导致实习护生焦虑的因素及其对策[J].基层医学论坛，2013，17（36）：4910-4911.
[3]袁炳秋.湖南省某醫院实习护生焦虑状态的心理压力源及其应付方式的研究[D].湖南师范大学硕士学位论文，2011.
[4]熊晓玲.湖南省实习护生虐待及其与焦虑抑郁的关系调查[D].中南大学硕士学位论文，2011.
[5]李迎春，胡传来，陶兴永等.医学生焦虑、抑郁与个性特征的关系研究[J].中国学校卫生，2005，26（2）：107-108.
[6]赵然，方晓义.护士工作压力、A型人格与心理健康的关系研究[J].中国临床心理学杂志，2005，13（2）：153-155.
[7]程金莲，张燕萍，韩世范.临床护士抑郁情绪调查[J].护理研究，2002，16（3）：138-139.
[8]郝春红.护理学专业学生毕业实习期压力源调查及心理干预措施的研究[D].山东大学硕士学位论文，2011.
[9]闰瑞芹.护理本科生毕业实习不同时期压力源及其对心理健康影响的研究[D].中国协和医科大学硕士学位论文，2005.
[10]孙良.医科大学生焦虑、抑郁及相关因素的1年纵向研究[D].安徽医科大学博士学位论文，2010.
[11]宋新跃.某高职院校护理专业学生抑郁和焦虑的现状及影响因素分析[D].安徽医科大学硕士毕业论文，2014.
[12]阎政礼，袁炳秋等.临床实习护生焦虑影响因素的Logistic回归分析[J].湖南师范大学学报，2010，7（3）：20-26.
[13]刘云肖.护理专业实习生心理健康状况及其相关因素的研究[J].河北医科大学，2009，15-35.
[14]朱凌燕，胡三莲，许燕玲.综合教育干预对实习护生焦虑的影响[J].现代临床护理，2014，13（1）：63-65.
作者简介：张明娟，宋长平，吉林省吉林市，北华大学护理学院。endprint
