摘要：当前教育改革要求着重培养学生的综合素质与动手能力，团队合作学习的方式应用于助产专业实习生的临床带教有着一定的优势，可以帮助学生之间加强交流，形成团队意识，对他们今后的工作也会大有裨益。
关键词：助产专业；实践教学；团队合作学习
一、 “团队合作学习”的必要性
（一） 临床带教反映助产实习生中存在诸多问题亟待解决
临床带教普遍反映助产专业实习生存在最突出的问题是：①理论基础知识不够扎实，不能很好地把理论知识与临床操作相结合，很多基本的甚至常识性的问题都不能正确回应，临床带教老师不仅要教授临床实践操作，还要帮助学生复习本应该在学校教学中学会的内容，极大影响了临床实习的学习效率；②学生的团队合作意识和能力差。现代家庭的孩子少，整个家庭都围绕着孩子转成了普遍现象，导致很多学生习惯了以自我为中心的思想和行为。在助产学教学过程中，教师多注重对学生知识的传授，缺乏对团队合作、协作精神的培养和训练。使得学生在临床实习和今后的工作中不能很好地融入团队；③学生自主学习的能力和意识比较低，学校教学始终以应试教学为主，被动学习成了学生多年的学习习惯，进入临床后没有类似严格的督促，许多学生出现了一种懈怠现象。这些问题在传统课堂教学上很难得到改善，但是在团队合作式学习中学生的团队合作意识和能力以及自主性能得到很大程度的提高和强化。
（二） 助产实践教学中存在的问题
助产学是助产专业方向的学生在实习前学习的一门重要的专业性课程，它的针对性很强，因此是培养助产专业人才中的重要教学环节，它的侧重点是实践能力，因而助产教学课程设置中实训课占有很大比例。实训课堂相对理论课堂更容易让学生产生懈怠心理，因而初始的一段新奇感过去后学生在后续的实训课中常常出现学习懈怠现象，而实训课的特殊性让教师很难做到如理论课堂一般的督促到位。
二、 团队合作式学习对学生和教师的多重影响
（一） 对学生的影响
传统的教学方式中学生往往实行“埋头苦干，单兵作战”的方针就能获胜。团队合作式学习（Teambased learning，TBL教学）要求学生在共同的目标基础之上把个人掌握的知识和思想以及相关的经验和教训在团队里以自由开放的方式相互交流并学习，从而实现团队内部知识以及资源的共享。这个过程让她们不断交流，彼此协助，在推动成员之间的团结合作意识的同时也使团队智慧超过个人智慧的总和，让学生去切身体验“1+1>2”的学习效果，感受团队的力量。同时团队成员的每项参与、每次对团队的贡献都影响团队成绩，这在提高学生的学习主动性和学习参与度上有很高的优势，从而实现了互相督促的作用。
（二） 对教师的影响
传统教学模式是以教师为中心，实行填鸭式教学，学生的所有知识都来自教师的讲授，教师的讲授又是以课本为载体，而助产学的特殊性将决定这会极大地影响教学效果。在团队合作式学习中，要求教师成为学生获得知识的引路人，不仅仅是教会学生重点知识，更重要的是教会学生如何自主地去运用已经掌握的知识。教师在每个团队学习中引入鲜活丰富的临床案例，引导学生在反复探讨后能够给予快速正确的反应。因此TBL式教学要求教师在具备扎实的理论知识的同时还要有丰富的临床经验，在传授时更多的是“学法”和如何应用已有知识解决问题的能力而不是课本内容。
三、 团队合作式学习在助产实践教学中的可行性
团队合作式学习（Teambased learning，TBL）是美国医学教育界在20世纪70年代末兴起的，是在以问题为导向的教学（PBL）基础上创新的一种新型成人教学模式，是美国教育学家Michaelsen为了在学生人数增加的情况下保证教学质量而提出的，并在2002年正式命名为（Teambased learning），在這之前国外学者称之为“Team learning”。它是一种能够促进学习者团队协作能力，注重人的创造性、灵活性以及实践能力的教学模式。这种教学方法目前已在欧美等发达国家的医学院校教学中得到普遍的认可和广泛应用，甚至在全球范围内得到延伸，包括美国、加拿大、澳大利亚、韩国、印度等国家和地区，其中美国有70多家医学院校采用了TBL教学方法。TBL教学方法在这些国家和地区的院校中取得了很好的教学成果并有了丰富的经验积累。
近年来国内一些医学教育者也开始注意到了TBL教学的优势，一些本科医学院校已经进行研究应用，例如南京医科大学在儿童保健学教学中的应用探索；中南大学口腔医学院将TBL教学法引入口腔修复学；广州中山大学护理学院将TBL教学引入妇产科护理教学等等，无一例外他们的教学探索都取得了很好的成果。此后高职类院校也开始进行了相关的探索，例如宁波卫生职业技术学院方仕婷等人将团队合作学习引入高职护理综合技能实训教学中，她们发现这种教学模式不仅提高了教学效果，而且增强了学生的沟通和合作能力，以及应对和解决问题的能力，同时还促进了教师的共同进步；徐金梅等人则将团队合作学习引入高职护生的危重症护理教学中，并构建了有效的评价体系。
通过大量的研究证明TBL教学模式相对于传统的教学模式能够更好地避免学生被动接受缺乏自主性和积极性的缺点；而相对于以问题为导向的新型教学方法（PBL），多项研究者认为TBL能够改善PBL中存在的知识缺乏系统性、分组不合理性和评价指标不完善性等方面的缺陷。而且TBL教学模式可以在学生较多的情况下进行，因此更适合于中国国情。但是它需要学生具有一定的专业基础，所以不适合在新生课堂应用。但助产实践教学是在学生掌握了一定的医学基础知识、专业医学知识的基础上开设的，因此学生具有一定理论基础，同时这也是学生走向实习岗位前最后的专业实践课程，对实习操作指导意义重大，因此将团队合作式学习引入助产实践教学是可行且必要的。
参考文献：
[1]方仕婷，夏雅雄，苏吉儿，等.团队合作学习在高职护理综合技能实训教学中的应用[J].中国高等医学教育，2016，7（5）：79-80.
作者简介：
邵华，四川省乐山市，乐山职业技术学院。endprint
